Tuesday, April 13, 2021

Формы договоров на оказание платных медицинских услуг

Приложение №1

к приказу ГБУЗ ОТ ККБСМЭ

№ 23 от 30 марта 2021 г.

 

ДОГОВОР

НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ №_____

г. ____________                                                                                                              «___»___________ 20___ г.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» (свидетельство  о  внесении записи в ЕГРЮЛ серии 42 № 001867323 от 06.11.2002, ОГРН 1024200701909, выдано Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Кемерово Кемеровской области), действующее на основании Устава и Лицензии № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г., выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице заведующего __________________________, действующего на основании Доверенности №____ от «____»_________.20___ г. с одной стороны, и  ________________________________________________, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

 

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель обязуется оказать Заказчику платную(ые) медицинскую(ие) услугу(и) по утвержденному Прейскуранту:

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

1.2. Заказчик  обязуется оплатить оказанную медицинскую услугу в порядке и размере, установленном настоящим договором.

1.3. Оказание медицинских услуг по настоящему договору осуществляется в рамках лицензии Исполнителя № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г. и действующей бессрочно в соответствии с установленным лицензией перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя (Приложение № 1).

 

2. СТОИМОСТЬ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

2.1. Заказчик оплачивает медицинские услуги согласно утвержденному Прейскуранту Исполнителя, в сумме _______________рублей ( _______________________________ ).

2.2. Оплата медицинской услуги производится путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или наличными денежными средствами в кассу Исполнителя до начала оказания платной медицинской услуги (в виде предварительной оплаты в размере 100% стоимости медицинской услуги).

2.3. Стороны, по факту оказания услуг, указанных в п. 1.1 настоящего договора, подписывают двухсторонний акт сдачи-приемки оказанных услуг.

 

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Исполнитель вправе:

3.1.1. требовать своевременной оплаты медицинских услуг, своевременного, полного и достоверного заполнения документов, необходимых для начала предоставления услуг по настоящему договору;

3.1.2. привлекать для оказания Заказчику медицинских услуг третьих лиц, обладающих необходимыми разрешениями на оказание соответствующих медицинских услуг, а также обладающих необходимыми знаниями и квалификацией;

3.2. Исполнитель обязан:

3.2.1. своевременно и качественно оказывать медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего договора;

3.2.2. обеспечить Заказчику непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и выдать по его письменному требованию копии медицинских документов, отражающих его состояние здоровья;

3.2.3. хранить информацию, содержащуюся в медицинских документах Заказчика, в тайне (врачебная тайна) и не предоставлять ее третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;

3.2.4 при привлечении Исполнителем для оказания медицинских услуг Заказчику третьих лиц Исполнитель обязан довести до сведения Заказчика всю необходимую информацию о третьем лице, а также информацию о времени и месте оказания Заказчику медицинских услуг;

3.2.5. по итогам оказания медицинской услуги выдать на руки Заказчику соответствующее заключение.

3.3. Заказчик обязан:

3.3.1. предварительно оплатить стоимость услуги на основании действующего у Исполнителя Прейскуранта платных медицинских услуг;

3.3.2. оформить до начала предоставления медицинских услуг сопутствующие документы:

заявление на предоставление медицинских услуг на платной основе;

согласие на обработку персональных данных.

3.3.3. соблюдать внутренний распорядок, установленный в учреждении;

3.3.4. заблаговременно информировать Исполнителя о необходимости отмены или об изменении назначенного ему времени получения соответствующей медицинской услуги;

3.3.5. в период оказания услуг неукоснительно выполнять все требования Исполнителя, касающиеся предмета настоящего договора

3.4. Заказчик имеет право:

3.4.1. на предоставление информации о медицинской услуге в доступной для него форме;

3.4.2. отказаться от получения медицинской услуги;

3.4.3. на получение других услуг, предоставляемых Исполнителем, за дополнительную плату путем заключении другого договора;

3.5. При отказе Заказчика от получения медицинских услуг по настоящему договору Заказчик имеет право получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с фактически оказанной медицинской помощью и (или) подготовкой к ее оказанию.

 

4. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

4.1. Исполнитель в соответствии с пунктом 1.1 настоящего Договора оказывает медицинские услуги в помещении Исполнителя, расположенном по адресу: г.______________________________________.

4.2. Срок оказания  услуги с «_____» __________ 202__ г. по «_____» ___________202__ г.

Указанный срок может быть изменен в зависимости от состояния здоровья Заказчика, без письменного соглашения, или в связи с иными обстоятельствами по письменному соглашению сторон.

4.3. Заказчик подтверждает, что ознакомлен с  информацией, касающейся медицинской услуги и условий её предоставления.

4.4. Заказчик уведомлен о том, что данная медицинская услуга не входит в Территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, но может быть оказана бесплатно при предъявлении соответствующего определения, направления или постановления  правоохранительных органов или определения суда.

 

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

5.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.2. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, если докажет, что это произошло вследствие обстоятельств непреодолимой силы, нарушения Заказчиком своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

 

6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

6.1. Срок действия настоящего договора устанавливается с «____» __________202__ г. по «____» ___________202__ г. включительно. Срок действия договора продлевается автоматически в случае продления срока исполнения медицинской услуги, или отсрочки ее оказания. В любом случае срок действия договора не может быть меньше срока исполнения услуги.

6.2. Все споры и разногласия, возникающие из настоящего договора или в связи с ним, стороны решают путем переговоров. При невозможности достичь взаимоприемлемого решения – в судебном порядке.

6.3. Все Приложения являются неотъемлемыми частями настоящего договора. Все изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены  в письменной форме и подписаны сторонами.

6.4. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

6.5. Все вопросы, которые не регламентированы сторонами в настоящем договоре решаются в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

7. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

Заказчик:

ФИО, паспортные данные, место жительства, контактный телефон

 

 

 

 

 

 

 

_________________/________________ /

 

Исполнитель:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы»

Адрес: 650036, Кемеровская область – Кузбасс, г. Кемерово, ул. Волгоградская, д. 39а

Тел.: 54-05-60, 54-33-28

ИНН 4206019500, КПП 420501001, ОКТМО 32701000

УФК по Кемеровской области - Кузбассу (ГБУЗ  ОТ ККБСМЭ л/с 20396У58090)

Р/с 03224643320000003900; К/с 40102810745370000032 (ЕКС)

БИК 013207212 ОТДЕЛЕНИЕ КЕМЕРОВО БАНКА РОССИИ // УФК по Кемеровской области - Кузбассу г Кемерово

КБК: 00000000000000000130

 

Заведующий

 

______________________/_____________ /

М.п.

 

Я, _____________________________________ с Прейскурантом ознакомлен(а), возражений по стоимости и перечню услуг не имею. Подтверждаю, что до заключения настоящего договора исполнитель во исполнение пункта 15 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 уведомил меня потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу) могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. Настоящим даю добровольное согласие на медицинское вмешательство. Информацию о медицинских услугах и их последствиях получил(а) в доступной форме.

 

(_______________________________________)

(подпись)                                                                                 (Фамилия, Имя, Отчество)

 

 

 

Приложение № 1 к договору на оказание платных

медицинских услуг №_______ от ________

 

Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя

по лицензии  № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г., выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04)

При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских экспертиз по: судебно-медицинской экспертизе, судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической), судебно-медицинской экспертизе и исследованию трупа, судебно-медицинской экспертизе и обследованию потерпевших, обвиняемых и других лиц.

 

Заказчик:

 

(________________________________________________)

(подпись)                                                                                          (Фамилия, Имя, Отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на обработку персональных данных

Я,_____________________________________________________________________________________,

(ФИО заказчика - физического лица)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона РФ от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю свое согласие государственному бюджетному учреждению здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» и его уполномоченным лицам на обработку и хранение моих персональных данных (на бумажных и электронных носителях) в целях исполнения условий договора.

К персональным данным относятся: паспортные данные, адрес проживания, номер домашнего, мобильного телефона данные, данные о состоянии моего здоровья и иные сведения, необходимые для оказания медицинской услуги.

Предоставляю ГБУЗ ОТ ККБСМЭ право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. ГБУЗ ОТ ККБСМЭ вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включая в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

Настоящее согласие дано мной с сегодняшней даты. Указанное согласие может быть отозвано личным заявлением о прекращении обработки персональных данных. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

 

Подпись ________________________   Дата заполнения ____________________ 20__г.

 

 

 

Акт сдачи-приемки оказанных услуг

к договору на оказание платных медицинских услуг № ____ от «___»______202_г.

г._____________                                                                                                                               «___»________202__г.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» (свидетельство  о  внесении записи в ЕГРЮЛ серии 42 № 001867323 от 06.11.2002, ОГРН 1024200701909, выдано Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Кемерово Кемеровской области), действующее на основании Устава и Лицензии № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г., выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Заведующего ____________________________________________________________, действующего на основании Доверенности от №_______ « ____»________ 202__ г. с одной стороны, и  __________________________________________________________________, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, составили акт  о нижеследующем.

На основании Прейскуранта Исполнителя им проведены: _____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Всего оказано услуг  на сумму ____________руб. (________________________) _____ коп.

Вышеуказанные медицинские  услуги выполнены в полном объеме и в срок, Заказчик претензий к Исполнителю не имеет.

 

 

Исполнитель:                                                                                    Заказчик:

 

_____________________/________                                              _____________________/ _________

 

М.п.

Приложение № 2

к приказу ГБУЗ ОТ ККБСМЭ

№ 23 от 30 марта 2021 г.

 

 

ДОГОВОР № ___

на оказание  платных медицинских услуг

г._____________                                                                                                   «____» ________ 20__ г.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" (свидетельство  о  внесении записи в ЕГРЮЛ серия 42 № 001867323 от 06.11.2002, ОГРН 1024200701909, выдано Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Кемерово Кемеровской области), действующее на основании Устава и  Лицензии № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г, выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04),   именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице заведующего ____________________________________, действующего   на основании доверенности от №_______ « ____»________ 202__ г., с одной стороны, и  _________________________________________________________, именуемый(ое) в дальнейшем "Заказчик", в лице ____________________________, действующего на основании _____________, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

 

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель обязуется оказать медицинскую услугу: провести судебно-медицинское исследование трупа: _______________________________________,  в соответствии с Федеральным Законом от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и настоящим договором и представить Заказчику выписку из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения, а Заказчик обязуется принять и оплатить оказанную медицинскую услугу в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1.     Исполнитель обязуется:

­­- провести судебно-медицинское исследование качественно и в полном объеме в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации;

- представить Заказчику выписку из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения, возвратить документы, предоставленные Исполнителю для проведения судебно-медицинского исследования, по окончании проведения  исследования выдать акт сдачи-приемки оказанных услуг;

-  в случае необходимости предоставления дополнительных документов, требуемых для проведения исследования, извещать об этом Заказчика, в письменной форме (телефонограммой, факсом) с указанием конкретных документов, которые необходимо представить.

2.2.     Исполнитель вправе:

- требовать от Заказчика предоставления медицинской документации и иной информации, необходимой для надлежащего выполнения им обязательств по настоящему Договору;

2.3.     Заказчик обязуется:

- своевременно и в полном объеме, в порядке и в сроки, установленные настоящим договором, оплатить услуги Исполнителя;

- подписать акт сдачи-приемки оказанных услуг в 2 экземплярах, один из которых вернуть Исполнителю;

-  предоставить документы и иные материалы, необходимые для оказания медицинской услуги.

2.4.  Обязательства Исполнителя по проведению судебно-медицинского исследования считаются исполненными с момента получения Заказчиком выписки из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения и акта сдачи-приемки оказанных услуг.

 

3. СРОКИ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

3.1. Сумма договора составляет ________________(___________________________) рублей _____ копеек.

3.2.  Оплата судебно-медицинского исследования производится на основании Прейскуранта Исполнителя:

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или наличными денежными средствами непосредственно в кассу Исполнителя в порядке 100% предоплаты.

3.3. Исполнитель приступает к оказанию медицинской услуги после поступления от Заказчика  оплаты и всех  необходимых для проведения исследования объектов и документов.

3.4. Сроки оказания услуг определяются следующим образом:

а) выписка из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного опьянения предоставляется Заказчику в течение 30 дней после окончания изучения представленных материалов для проведения исследования при наличии всех необходимых для проведения исследования объектов, в том числе документов;

б) в случае необходимости предоставления дополнительных документов срок оказания услуги исчисляется со дня получения требуемых дополнительных документов.

 

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. За невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

5. ПРОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

5.1. Все споры и разногласия, возникающие из настоящего договора или в связи с ним, стороны решают путем переговоров. При невозможности достичь взаимоприемлемого решения – в судебном порядке.

5.2. Все вопросы, которые не регламентированы сторонами в настоящем договоре, решаются в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

6.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены  в письменной форме и подписаны сторонами.

6.2. Основания расторжения и прекращения настоящего договора определяются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

6.3. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения принятых сторонами обязательств, составлен в двух экземплярах имеющих равную юридическую силу по одному для каждой стороны.

 

7. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Исполнитель

Заказчик

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы»

Адрес: 650036, Кемеровская область - Кузбасс, г. Кемерово, ул. Волгоградская, д. 39а

Тел.: 54-05-60, 54-33-28

ИНН 4206019500, КПП 420501001

ОКТМО 32701000

УФК по Кемеровской области - Кузбассу (ГБУЗ  ОТ ККБСМЭ л/с 20396У58090)

Р/с 03224643320000003900

К/с 40102810745370000032 (ЕКС)

БИК 013207212 ОТДЕЛЕНИЕ КЕМЕРОВО БАНКА РОССИИ // УФК по Кемеровской области - Кузбассу г Кемерово

КБК: 00000000000000000130

 

 

 

___________________

М.п.

 

_____________________

М.п.

 

Приложение №1

к договору на оказание платных   медицинских услуг

№ ___ от «___»__________20___г.

 

Выписка из Прейскуранта Исполнителя

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

 

 

 

 

 

____________________________

 

М.п.

 

 

 

 

 

 

 

Акт сдачи-приемки оказанных услуг

к договору  на оказание платных медицинских услуг

№ ____ от «___»______20__г.

 

г._________________                                                                                                                  «____»______20___г.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" (свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ серии 42 № 001867323 от 06.11.2002, ОГРН 1024200701909, выдано Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Кемерово Кемеровской области), действующее на основании Устава и  Лицензии № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г., выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04),  именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице Заведующего, действующего на основании доверенности от  «____» ________202_г. №_______, с одной стороны, и ____________________________________________________, именуемый(ое) в дальнейшем "Заказчик", в лице ____________________________, действующего на основании _____________, с другой стороны, составили акт  о нижеследующем.

На основании Прейскуранта Исполнителя им проведено:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заказчиком получена выписка из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения.

Всего оказано услуг  на сумму __________ (______________________________) рублей___ копеек.

Вышеуказанные медицинские  услуги выполнены в полном объеме и в срок, Заказчик претензий к Исполнителю не имеет.

 

 

Исполнитель:                                                                                    Заказчик:

___________________________                                               ___________________________

М.п.                                                                                            М.п.

 

 

Приложение № 2

к приказу ГБУЗ ОТ ККБСМЭ

№ 23 от 30 марта 2021 г.

 

 

ДОГОВОР № ___

на оказание  платных медицинских услуг

г._____________                                                                                                   «____» ________ 20__ г.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" (свидетельство  о  внесении записи в ЕГРЮЛ серия 42 № 001867323 от 06.11.2002, ОГРН 1024200701909, выдано Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Кемерово Кемеровской области), действующее на основании Устава и  Лицензии № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г, выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04),   именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице заведующего ____________________________________, действующего   на основании доверенности от №_______ « ____»________ 202__ г., с одной стороны, и  _________________________________________________________, именуемый(ое) в дальнейшем "Заказчик", в лице ____________________________, действующего на основании _____________, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

 

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель обязуется оказать медицинскую услугу: провести судебно-медицинское исследование трупа: _______________________________________,  в соответствии с Федеральным Законом от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и настоящим договором и представить Заказчику выписку из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения, а Заказчик обязуется принять и оплатить оказанную медицинскую услугу в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1.     Исполнитель обязуется:

­­- провести судебно-медицинское исследование качественно и в полном объеме в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации;

- представить Заказчику выписку из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения, возвратить документы, предоставленные Исполнителю для проведения судебно-медицинского исследования, по окончании проведения  исследования выдать акт сдачи-приемки оказанных услуг;

-  в случае необходимости предоставления дополнительных документов, требуемых для проведения исследования, извещать об этом Заказчика, в письменной форме (телефонограммой, факсом) с указанием конкретных документов, которые необходимо представить.

2.2.     Исполнитель вправе:

- требовать от Заказчика предоставления медицинской документации и иной информации, необходимой для надлежащего выполнения им обязательств по настоящему Договору;

2.3.     Заказчик обязуется:

- своевременно и в полном объеме, в порядке и в сроки, установленные настоящим договором, оплатить услуги Исполнителя;

- подписать акт сдачи-приемки оказанных услуг в 2 экземплярах, один из которых вернуть Исполнителю;

-  предоставить документы и иные материалы, необходимые для оказания медицинской услуги.

2.4.  Обязательства Исполнителя по проведению судебно-медицинского исследования считаются исполненными с момента получения Заказчиком выписки из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения и акта сдачи-приемки оказанных услуг.

 

3. СРОКИ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

3.1. Сумма договора составляет ________________(___________________________) рублей _____ копеек.

3.2.  Оплата судебно-медицинского исследования производится на основании Прейскуранта Исполнителя:

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или наличными денежными средствами непосредственно в кассу Исполнителя в порядке 100% предоплаты.

3.3. Исполнитель приступает к оказанию медицинской услуги после поступления от Заказчика  оплаты и всех  необходимых для проведения исследования объектов и документов.

3.4. Сроки оказания услуг определяются следующим образом:

а) выписка из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного опьянения предоставляется Заказчику в течение 30 дней после окончания изучения представленных материалов для проведения исследования при наличии всех необходимых для проведения исследования объектов, в том числе документов;

б) в случае необходимости предоставления дополнительных документов срок оказания услуги исчисляется со дня получения требуемых дополнительных документов.

 

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. За невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

5. ПРОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

5.1. Все споры и разногласия, возникающие из настоящего договора или в связи с ним, стороны решают путем переговоров. При невозможности достичь взаимоприемлемого решения – в судебном порядке.

5.2. Все вопросы, которые не регламентированы сторонами в настоящем договоре, решаются в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

6.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены  в письменной форме и подписаны сторонами.

6.2. Основания расторжения и прекращения настоящего договора определяются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

6.3. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения принятых сторонами обязательств, составлен в двух экземплярах имеющих равную юридическую силу по одному для каждой стороны.

 

7. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Исполнитель

Заказчик

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы»

Адрес: 650036, Кемеровская область - Кузбасс, г. Кемерово, ул. Волгоградская, д. 39а

Тел.: 54-05-60, 54-33-28

ИНН 4206019500, КПП 420501001

ОКТМО 32701000

УФК по Кемеровской области - Кузбассу (ГБУЗ  ОТ ККБСМЭ л/с 20396У58090)

Р/с 03224643320000003900

К/с 40102810745370000032 (ЕКС)

БИК 013207212 ОТДЕЛЕНИЕ КЕМЕРОВО БАНКА РОССИИ // УФК по Кемеровской области - Кузбассу г Кемерово

КБК: 00000000000000000130

 

 

 

___________________

М.п.

 

_____________________

М.п.

 

Приложение №1

к договору на оказание платных   медицинских услуг

№ ___ от «___»__________20___г.

 

Выписка из Прейскуранта Исполнителя

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

Раздел_______Пункт__________________________________________________________________

 

 

 

 

 

____________________________

 

М.п.

 

 

 

 

 

 

 

Акт сдачи-приемки оказанных услуг

к договору  на оказание платных медицинских услуг

№ ____ от «___»______20__г.

 

г._________________                                                                                                                  «____»______20___г.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа "Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" (свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ серии 42 № 001867323 от 06.11.2002, ОГРН 1024200701909, выдано Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Кемерово Кемеровской области), действующее на основании Устава и  Лицензии № ЛО-42-01-006329 от 15 сентября 2020 г., выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кузбасса (650056, г. Кемерово, проспект Ленина, д. 121Б, т.: 54-37-04),  именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице Заведующего, действующего на основании доверенности от  «____» ________202_г. №_______, с одной стороны, и ____________________________________________________, именуемый(ое) в дальнейшем "Заказчик", в лице ____________________________, действующего на основании _____________, с другой стороны, составили акт  о нижеследующем.

На основании Прейскуранта Исполнителя им проведено:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заказчиком получена выписка из акта исследования трупа о причинах смерти и наличия алкогольного и (или) иного опьянения.

Всего оказано услуг  на сумму __________ (______________________________) рублей___ копеек.

Вышеуказанные медицинские  услуги выполнены в полном объеме и в срок, Заказчик претензий к Исполнителю не имеет.

 

 

Исполнитель:                                                                                    Заказчик:

___________________________                                               ___________________________

М.п.                                                                                            М.п.

Site Map | © 2008 - 2021 ГБУЗ ОТ ККБСМЭ | г. Кемерово, ул. Волгоградская 39а | Сайт разработан: ГУЗ "КОМИАЦ"
Баннер Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)